• Обезболивание Обезболивание при помощи современных анестетиков, полностью блокирующих болевые ощущения.
• Удаление Полное удаление пораженных кариесом тканей при помощи бормашины.
• Удаление нерва Если воспалена пульпа — удаление нерва зуба при помощи специальных инструментов и пломбирование корневых каналов.
• Установка лекарственной прокладки Если полость глубокая, но пульпа не воспалена — установка на дно полости лекарственной прокладки, которая предотвратит развитие пульпита после пломбирования.
• Обработка антисептиком Обработка полости антисептиком для полного обеззараживания.
• Подбор цвета пломбы Подбор цвета пломбы в соответствии с естественным цветом эмали. Позволяет сделать реставрацию абсолютно незаметной.
• Пломбирование Пломбирование полости композитом выбранного цвета.
• Придание пломбе анатомической формы. На этом этапе стоматолог убеждается, что пломба не мешает пациенту при смыкании зубов, не стирается о зубы противоположной челюсти. При необходимости пломба немного шлифуется и полируется.

Существует две полностью отличающиеся процедуры, связанные с пломбированием:

• Пломбирование после лечения кариеса. Это одна из самых популярных процедур — практически всем людям хоть раз ставили пломбу на зуб. Этот вид пломбирования применяется, если кариес не перерос в пульпит и воспаление еще не проникло в нерв зуба. Тогда достаточно просто удалить бормашиной пораженные ткани и заменить их на пломбу.
• Пломбирование корневых каналов. Если кариес долго не лечить, он проникает в нерв зуба и вызывает его воспаление. После этого нерв удаляют, но на его месте в зубе остаются пустые корневые каналы. Если их не закрыть, воспаление возникнет снова.

Корневые каналы очень тонкие, узкие и искривленные, поэтому в них нельзя просто поставить пломбу, как при лечении кариеса — композит не сможет проникнуть во все ответвления, из-за чего в зубе образуются пустоты. Поэтому для пломб каналов зуба используют гуттаперчу — упругий и текучий материал, который полностью закрывает канал и микроканальцы.

Для доступа к нерву требуется сверлить твердые ткани зуба, так что после пломбирования корневых каналов нужно будет запломбировать и сам зуб по классической технологии. Это восстановить его внешний вид и функциональность, а также предотвратит развитие кариеса.

Для пломб на передних зубах особенно важно тщательно подобрать цвет композита или компомера под цвет эмали. Это делается при помощи специального прибора или палитры. В итоге после реставрации никто не заметит, что на зубе стоит пломба — она полностью сольется с эмалью.

В клинике «Дмитрович и коллеги» мы используем только самые современные методы пломбирования, мощные анестетики и долговечные пломбировочные материалы. Мы уверены в технологиях и опыте своих стоматологов, поэтому даем на пломбу пятилетнюю гарантию.

Существует несколько методик пломбирования корневых каналов зуба, из которых наибольшей популярностью пользуются четыре:

• Пломбирование холодной гуттаперчей методом одного штифта. Врач подбирает гуттаперчевый штифт под форму канала, который предварительно обработал стоматолог. После этого штифт погружается в канал и полностью его заполняет.
• Пломбирование холодной гуттаперчей методом боковой конденсации. В этом случае используется много тонких гуттаперчевых штифтов, которые по очереди вводятся в канал до полного его заполнения.
• Метод горячей гуттаперчи. Вместо штифта в канал подается нагретая гуттаперча, которая полностью заполняет канал и микротрещины, а потом затвердевает. У этого метода есть несколько разновидностей, но суть у всех одна.
• Пломбирование E&Q Plus — инъекционная технология, в которой каналы зуба заполняются при помощи специального инъекционного пистолета, который поэтапно заполняет каналы пломбирующим материалом. Эта технология наиболее современная и эффективная.

Традиционные инструменты неплохо справляются с обработкой простых прямых каналов, но если канал искривленный или овальный, они не могут эффективно очистить канал, зато часто оставляют трещины и иногда даже провоцируют перелом зуба. По технологии SAF для очистки каналов используется специальный гибкий инструмент, который подстраивается под форму канала. Кроме того, помимо обработки он сразу же подает в канал антисептик для полного обеззараживания, что снижает риск повторного воспаления.

Какую пломбу ставить на зуб решает стоматолог. Чаще всего используются пломбы из светоотверждаемых композитов, чуть реже и только для передних зубов — пломбы из компомеров.

Существуют и другие материалы, например, амальгама, но они не обеспечивают достаточно эстетики и прочности, а после их установки часто развивается вторичный кариес, так что сейчас эти материалы почти не применяются.

Также есть специальные временные материалы — они закрывают зуб пока действует обеззараживающее лекарство или изготавливается протез. Зуб с временной пломбой не может полноценно участвовать в жевании и не всегда выглядит эстетично, поэтому временные пломбы на зуб ставят всего на несколько дней.