Существует две полностью отличающиеся процедуры, связанные с пломбированием:

• Пломбирование после лечения кариеса. Это одна из самых популярных процедур — практически всем людям хоть раз ставили пломбу на зуб. Этот вид пломбирования применяется, если кариес не перерос в пульпит и воспаление еще не проникло в нерв зуба. Тогда достаточно просто удалить бормашиной пораженные ткани и заменить их на пломбу.
• Пломбирование корневых каналов. Если кариес долго не лечить, он проникает в нерв зуба и вызывает его воспаление. После этого нерв удаляют, но на его месте в зубе остаются пустые корневые каналы. Если их не закрыть, воспаление возникнет снова.

Корневые каналы очень тонкие, узкие и искривленные, поэтому в них нельзя просто поставить пломбу, как при лечении кариеса — композит не сможет проникнуть во все ответвления, из-за чего в зубе образуются пустоты. Поэтому для пломб каналов зуба используют гуттаперчу — упругий и текучий материал, который полностью закрывает канал и микроканальцы.

Для доступа к нерву требуется сверлить твердые ткани зуба, так что после пломбирования корневых каналов нужно будет запломбировать и сам зуб по классической технологии. Это восстановить его внешний вид и функциональность, а также предотвратит развитие кариеса.

На передние зубы падает меньшая жевательная нагрузка, так что пломбы там могут быть чуть менее прочными, чем на жевательных зубах. Однако резцы и клыки находятся в зоне улыбки, поэтому к пломбам предъявляются повышенные эстетические требования.

На жевательные зубы падает очень высокая нагрузка, поэтому чтобы пломбы на них не треснули и не раскрошились, они должны быть очень прочными. Мы используем современные композиты — они служат много лет, сохраняют форму и останавливают развитие кариеса.

При этом у жевательных зубов не менее важно не просто закрыть полость, но и восстановить анатомическую форму. Конечно, жевательные зубы не видны при улыбке, но если не восстановить все жевательные бугорки, зубы хуже будут справляться с пережевыванием пищи, а прикус может серьезно нарушиться. Поэтому при пломбировании жевательных зубов мы восстанавливаем их также, как и передние.

Также важен не только способ пломбирования, но и способ обработки каналов перед пломбированием. Часто стоматологи используют для этого классические никель-титановые инструменты, но в стоматологии «Дмитрович и Коллеги» применяется более современная технология SAF.

Традиционные инструменты неплохо справляются с обработкой простых прямых каналов, но если канал искривленный или овальный, они не могут эффективно очистить канал, зато часто оставляют трещины и иногда даже провоцируют перелом зуба. По технологии SAF для очистки каналов используется специальный гибкий инструмент, который подстраивается под форму канала. Кроме того, помимо обработки он сразу же подает в канал антисептик для полного обеззараживания, что снижает риск повторного воспаления.

Какую пломбу ставить на зуб решает стоматолог. Чаще всего используются пломбы из светоотверждаемых композитов, чуть реже и только для передних зубов — пломбы из компомеров.

Существуют и другие материалы, например, амальгама, но они не обеспечивают достаточно эстетики и прочности, а после их установки часто развивается вторичный кариес, так что сейчас эти материалы почти не применяются.

Также есть специальные временные материалы — они закрывают зуб пока действует обеззараживающее лекарство или изготавливается протез. Зуб с временной пломбой не может полноценно участвовать в жевании и не всегда выглядит эстетично, поэтому временные пломбы на зуб ставят всего на несколько дней.