Лечение пульпита

Лечение пульпита

Когда диагностирован пульпит зуба, лечение нашими стоматологами проводится комплексное исследование. И прежде всего рассматриваются шансы спасти нерв. Если требуется, извлекаем его, дезинфицируем каналы и пломбируем.

• Применение компьютерных технологий и цифрового микроскопа для более точной диагностики и совершенного лечения.
• Биологические методы с сохранением нерва зуба.
• Итоговая реставрация высокой эстетики.

Пульпит – это воспаление нерва зуба, его пульпы. Пульпа (сосудисто-нервный пучок) находится в глубине, под эмалью и дентином, и именно через нее в зуб поступают питательные вещества. Она очень чувствительна и если воспалилась, вызывает сильную боль. Иногда ее приходится удалять, но мы в клинике боремся за то, чтобы сохранить зуб живым.

Почему возникает пульпит и в чем его опасность

Причины:

• Запущенный кариес. Пульпа обнажается, воспаляется и болит.
• Перегрев пульпы при препарировании зуба под коронку. Стенки пульпарной камеры очень тонкие, при неаккуратном и интенсивном сверлении они могут нагреться и обжечь ткани.
• Травма. Ушиб, перелом, трещина зубной единицы.
• Ошибки при лечении: плохо очищенный канал, нерв задет при манипуляциях врача.

Чем грозит пульпит?

Если воспаление пульпы не лечить, со временем оно перейдет на ткани периодонта, вызовет образование кисты, гноя. Это заболевание уже называется периодонтитом и лечится гораздо тяжелее. Зуб можно потерять. Есть риск, что воспалится надкостница, щека вздуется, флюс предстанет во всей красе. Хуже если инфекция попадет в кровеносную систему и станет причиной заражения крови.

Симптомы и виды

Боль интенсивнее по ночам и при резких перепадах температуры, например, при вдыхании холодного воздуха или употреблении чая вместе с мороженым. Если боль перетерпеть, заглушить таблетками, она со временем может пройти. Однако воспаление останется и будет напоминать о себе во время приема горячей пищи или при давлении на зуб.
Понять, какой именно у вас вид пульпита, поможет специалист. Пульпит классифицируется по:
1. Характеру течения:

• Острый пульпит. Развивается внезапно, сопровождается сильной болью, которая усиливается ночью. Боль может быть пульсирующей, отдавать в соседние зубы, ухо, висок или даже шею. Острая форма требует немедленного лечения.
• Хронический пульпит. Симптомы выражены слабее: боль возникает редко, чаще при воздействии температуры или еды. Однако это не повод откладывать визит к врачу, так как хронический процесс может обостриться в любой момент. Это самая опасная форма, «тихий» убийца зуба.

2. Степени поражения:

• Очаговый пульпит. Воспаление ограничено небольшой частью пульпы. Если вовремя начать лечение, можно избежать её полного повреждения.
• Диффузный пульпит. Воспаление охватывает всю пульпу, боль становится постоянной и интенсивной.

3. Форме воспаления:

• Серозный пульпит. Начальная стадия, при которой воспаление сопровождается накоплением жидкости в тканях. Боль проявляется эпизодически.
• Гнойный пульпит. Воспаление сопровождается образованием гноя. Это одна из самых болезненных форм, при которой зуб становится чувствительным даже к лёгкому прикосновению.

4. Вовлечению тканей:

• Обратимый пульпит. Поражение частичное, при своевременном лечении пульпа может восстановиться.
• Необратимый пульпит. Нерв повреждён настолько, что спасти его уже невозможно, требуется его удаление.

Удалять нерв или сохранять?

Есть ряд пограничных состояний, когда зубной нерв можно попытаться не удалять.

• Если кариес глубокий, а инфицированная область, хоть и близко к пульпе, но не затронула ее.
• Начальная стадия пульпита. Такую форму заболевания сложно заметить у себя самостоятельно, но, если на приеме врач обнаружит патологию, то попытается обойтись без депульпации, применив биологическое лечение.

Почему важно сохранить нерв

Витальный, живой зуб «подпитывается», живет за счет питательных веществ, поступающих в его ткани через тончайшие кровеносные сосуды,пронизывающие пульпу. Лишившись питания, он теряет свои силы, стенки истончаются, зуб быстрее разрушается, становится не таким ярким, тускнеет и слегка темнеет.
Не во всех стоматологиях врачи задумываются о сохранении зубного нерва, им проще его удалить, чем пытаться бороться за витальность единицы. В «Дмитрович Фэмили» наша цель – грамотно подойти к планированию лечения пульпита 

Лечение

Существуют разные методы лечения пульпита, после диагностики стоматолог подбирает нужную под клиническую ситуацию.

Биологическое лечение

На самой начальной стадии пульпита, когда он еще очаговый, его иногда можно вылечить медикаментозно. Этот метод лечения называется биологическим. Он применим, если вы ощутили боль буквально меньше часа назад и сразу пошли к врачу, либо если случайно вскрывается пульпарная камера во время лечения кариеса. При этой процедуре зуб распломбировывается, аккуратно очищается от размягченного дентина, в область воспаления накладывается специальная противовоспалительная прокладка и препарат для стимуляции формирования заместительного дентина. Далее зуб пломбируется, а потом пациенту обязательно назначается несколько рентгенов, чтобы убедиться, что воспаление не возникло снова.

Биологически пульпит можно вылечить только в молодом возрасте, обычно до 30 лет. Особенно хорошо медикаментозный метод работает на молочных зубах. К сожалению, этот метод не всегда срабатывает – иногда воспаление снять не удается, боль возвращается и приходится в итоге прибегать к депульпации.

Экстирпация пульпы

Если же вы обратились к стоматологу с сильной болью, скорее всего воспаление захватило всю пульпу, и потребуется удалить ее полностью, вычистить корневые каналы и запломбировать их. Раньше для такого лечения в зуб закладывали пасту из мышьяка. Она убивала нерв и его можно было вытащить спокойно, без сложных манипуляций. Однако мышьяк токсичен и нередко возникало повторное воспаление, поэтому сейчас применяют витальную ампутацию – удаление живой пульпы под мощным анестетиком. Это называется эндодонтическое лечение корневых каналов при пульпите.

В своей работе для лечения пульпита мы используем немецкий цифровой микроскоп Karl Zeiss и систему SAF. Такие технологии помогают выполнить все манипуляции максимально эффективно.

SAF
При классическом лечении пульпита каналы обрабатываются при помощи обычных прямых инструментов, которые травмируют и недостаточно качественно высверливают искривленные каналы. Гораздо большую эффективность показывает SAF – по сути не твердое сверло, а упругая сетка, подстраивающаяся под форму канала. Она не режет, а мягко шлифует. SAF повторяет форму даже самых искривленных каналов, высверливает их в труднодоступных местах, и при этом минимально травмирует стенки и позволяет провести обработку быстро. Кроме того, за счет изменяющейся формы его не может внезапно заклинить в узком корневом проходе, он не отломится и не застрянет во время обработки.
Так нам удается полностью избавиться от инфицированной ткани и подготовить каналы для дальнейших действий.
Микроскоп
Многократное увеличение – это широкие возможности для стоматолога. Он не пропустит ни один канал (даже тот, который был незаметен на рентгене), проконтролирует все свои действия во время депульпирования: уберет только пораженный дентин, полностью удалит все нервные окончания, некротическую пульпу, отлично загерметизирует каналы. Микроскоп во много раз увеличивает каналы — они выводятся на экран, и стоматолог работает, глядя на это увеличенное изображение. Кроме того, только с микроскопом можно проводить лечение зубов с проблемными корневыми каналами и повторное эндодонтическое лечение.

Виды диагностики пульпита: высокоточная диагностика — основа лечения

Постановка точного диагноза — первый шаг к успешному лечению пульпита. В клинике «Дмитрович Фэмили» используются передовые методы диагностики:
1. Визуальный осмотр и жалобы пациента
Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, где локализуется боль и что её усиливает. Также осматривается зуб для выявления кариозных полостей, сколов и других повреждений.
2. Зондирование кариозной полости
Специальный инструмент используется для определения глубины кариеса и реакции тканей на раздражение.
3. Термодиагностика
Проверка реакции зуба на холод или тепло позволяет выявить, насколько глубоко затронут нерв. Это помогает отличить пульпит от других заболеваний.
4. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Тест с использованием слабого электрического импульса. Врач измеряет чувствительность нерва зуба, чтобы понять, жив ли он.
5. Рентгенография
Снимки зуба необходимы для оценки состояния корней, окружающих тканей и выявления возможных осложнений.
6. Диагностика под микроскопом
Использование микроскопа позволяет детально изучить состояние корневых каналов и определить даже самые мелкие повреждения, которые невозможно увидеть обычными методами.

Добавив точный диагноз и классификацию вида пульпита, наши специалисты подберут оптимальное лечение, подходящее именно для вашего случая.

Этапы лечения

После диагностических мероприятий процедура проходит в несколько этапов:

• Зуб полностью обезболивается.
• Удаляются все ткани, пораженные кариесом, вскрывается пульпарная камера
• Если пульпит необратимый, врач аккуратно удаляет воспалённый нерв из корневых каналов.
• При обратимом пульпите может быть применено биологическое лечение для сохранения нерва.
• Корневые каналы промываются и пломбируются, на зуб устанавливается пломба.

После такого лечения требуется один-два раза сделать рентген.

Мы заботимся о том, чтобы процедура проходила комфортно. Используем современные виды анестезии, которые обеспечивают полное отсутствие боли. Наши врачи подбирают вид обезболивания индивидуально, учитывая ваш возраст, состояние здоровья и степень воспаления.

Профилактика

Чтобы вам не требовалось лечение пульпита, каналы были здоровы надо:

• Правильно ухаживать за полостью рта – регулярно чистить зубы, не забывать пользоваться ополаскивателем.
• Стараться есть меньше сладкого и быстрых углеводов, не пить много газированных напитков и пакетированных соков.
• Сразу же лечить любой возникший кариес, обращаться в стоматологию даже при незначительной боли в зубе.
• Посещать стоматолога каждые полгода, чтобы вовремя заметить кариес или пульпит на начальной стадии.

Если соблюдать эти правила, кариес вряд ли возникнет, а если и возникнет, вряд ли перерастет в пульпит.

Важно качество и результат лечения, поэтому мы:

• Все манипуляции совершаем под увеличением, работаем с микроскопом.
• Защищаем открытую полость в зубе от попадания слюны и инфицирования коффердамом.
• Используем самые лучшие биоактивные заместители дентина (Biodentine Septodont).
• Лечим без боли. По желанию пациента проведем депульпирование во сне.
• Имеем огромный опыт в эндодонтическом лечении любой сложности.

Видео