м. Динамо
Петровско-Разумовская аллея, д. 10, к. 1

8-495-150-22-12

Ежедневно с 9:00 до 21:00

Лечение пульпита

Лечение пульпита

Пульпит – это воспаление нерва зуба, его пульпы. Пульпа находится в глубине, под эмалью и дентином, и именно через нее в зуб поступают питательные вещества. Пульпа очень чувствительна и легко может воспалиться, что в итоге вызовет сильную боль. Как правило, пульпа воспаляется из-за кариеса — бактерии попадают в нерв через кариозную полость и провоцируют воспаление.

Лечение пульпита

Но иногда пульпа воспаляется и по другой причине — например, из-за травмы, или если бактерии попадают к зубу через кровоток.

Главный симптом пульпита — боль в зубе. Сначала она слабая и ноющая, но со временем становится все сильнее, иногда прерывается, но затем возвращается с новой силой.

 Боль становится интенсивнее по ночам и при резких перепадах температуры — например, при вдыхании холодного воздуха или употреблении чая вместе с мороженым. Если боль перетерпеть, например, заглушить таблетками, она со временем может пройти.

Однако воспаление останется и будет напоминать о себе во время приема горячей пищи или при давлении на зуб. Иногда боль будет снова возвращаться. Если пульпит не вылечить, со временем воспаление перейдет на ткани периодонта, вызовет воспаление и кисту, образование гноя. Это заболевание уже называется периодонтитом и лечится гораздо тяжелее.


Есть два основных вида пульпита — острый и хронический. Как правило, сначала возникает именно острый, и при отсутствии лечения он переходит в хроническую форму.

Но каждый из этих двух видов пульпита разделяется еще на несколько подвидов.

Виды острого пульпита

Острый пульпит проходит в своем формировании через две стадии:

  • Очаговый пульпит. Это самая начальная стадия, с очень резкой и сильной болью. Она длится всего несколько часов, обычно не стихает, значительно усиливается ночью. На этой стадии воспалена только небольшая часть пульпы.

  • Диффузный пульпит. Воспаление в этом случае распространяется уже на всю пульпу. Обычно для этого достаточно нескольких часов, максимум суток. Боль усиливается, отдает в висок, зуб начинает остро реагировать на температуру. Диффузная стадия пульпита длится до пары недель — а потом переходит к хронической.

Виды хронического пульпита

  • Хронический фиброзный пульпит Он возникает сразу вслед за диффузным пульпитом, когда воспаление переходит из острого в хроническое. Боль на этой стадии ослабевает, становится ноющей, появляется лишь изредка, например, при вдыхании холодного воздуха. Часто эта стадия протекает без симптомов. Стоматолог при осмотре замечает кариозную полость, соединяющуюся с пульпарной камерой. Она болезненна, кровоточит, реагирует на температурные раздражители. Но на рентгене еще ничего не видно, и на простукивание реакции тоже нет.
  • Хронический гипертрофический пульпит В этой форме пульпа из-за воспаления разрастается и прорастает в кариозную полость. Это вызывает болезненность, особенно во время жевания, иногда прямо из зуба начинает идти кровь. Пульпит не обязательно перетекает именно в эту стадию — она встречается довольно редко.
  • Хронический гангренозный пульпит Он развивается из фиброзного пульпита, если к нему вдруг присоединяется гнойная инфекция. Появляется гнилостный запах изо рта, ноющая боль возникает из-за раздражителей, особенно от употребления горячего. У больного зуба обычно большая кариозная полость, и в ней видна грязно-серая пульпа. Часто чувствительность в ее верхних слоях снижена, то есть даже если остатки пищи попадают в полость, боли нет. Такое происходит из-за того, что нервные волокна просто отмирают.
  • Хронический ретроградный пульпит При таком пульпите инфекция проникает в десну и образует пародонтальные карманы. Воспаление занимает значительную часть корня, затрагивает мягкие ткани. Из-за карманов зубы расшатываются, а корни со временем рассасываются — это можно увидеть на рентгене.
Существует несколько методик лечения пульпита, применимых на разных стадиях заболевания.

Биологическое лечение

На самой начальной стадии пульпита, когда он еще очаговый, его иногда можно вылечить медикаментозно. Этот метод лечения называется биологическим. Он применим, если вы ощутили боль буквально меньше часа назад и сразу пошли к врачу, либо если случайно вскрывается пульпарная камера во время лечения кариеса. При этой процедуре в область воспаления накладывается специальная прокладка, пропитанная противовоспалительным препаратом. Далее зуб пломбируется, а потом пациенту обязательно назначается несколько рентгенов, чтобы убедиться, что воспаление не возникло снова. Биологически пульпит можно вылечить только в молодом возрасте, обычно до 30 лет. Особенно хорошо медикаментозный метод работает на молочных зубах. К сожалению, этот метод не всегда срабатывает — иногда воспаление снять не удается, боль возвращается и приходится в итоге прибегать к другим методам лечения.

Экстрипация пульпы

Медикаментозное лечение применяется редко, только на начальной стадии заболевания. Если же от боли до визита к стоматологу прошло больше суток, скорее всего, воспаление захватило всю пульпу, и потребуется удалить ее полностью, вычистить корневые каналы и запломбировать их. Раньше для такого лечения в зуб закладывали пасту из мышьяка. Она убивала нерв и его можно было вытащить спокойно, без сложных манипуляций. Однако мышьяк токсичен, а после такого лечения нередко возникало повторное воспаление, поэтому сейчас применяют витальную ампутацию — удаление живой пульпы под мощным анестетиком. Это называется эндодонтическим лечение корневых каналов.

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Зуб полностью обезболивается.
  2. Удаляются все ткани, пораженные кариесом, вскрывается пульпарная камера
  3. Врач при помощи специальных инструментов тщательно удаляет пульпу.
  4. Корневые каналы промываются и пломбируются, на зуб устанавливается пломба.
После такого лечения требуется несколько раз сделать рентген, но, как правило, процедура проходит легко и не вызывает осложнений.
При классическом лечении пульпита корневые каналы обрабатываются при помощи обычных прямых инструментов, которые травмируют и недостаточно качественно высверливают искривленные каналы. Гораздо большую эффективность показывает SAF — по сути не твердое сверло, а упругая сетка, которая подстраивается под форму канала и не режет, а мягко шлифует его стенки.

SAF повторяет форму даже самых искривленных каналов, высверливает их в труднодоступных местах, и при этом минимально травмирует стенки и позволяет провести обработку быстро. Кроме того, за счет изменяющейся формы его не может внезапно заклинить в канале, он не отломится и не застрянет во время обработки.
Поскольку корневые каналы очень узкие, маленькие и искривленные, невооруженным глазом они видны плохо, и при манипуляциях выше риск совершить ошибку — вычистить все не полностью или травмировать стенку корневого канала. Поэтому при лечении стоматологи могут использовать специальный микроскоп.

Микроскоп во много раз увеличивает каналы — они выводятся на экран, и стоматолог работает, глядя на это увеличенное изображение. Это позволяет врачу намного точнее и качественнее обработать каналы, что сводит практически к нулю риск возможных осложнений. Кроме того, только с микроскопом можно проводить лечение зубов с проблемными корневыми каналами и повторное лечение корневых каналов.
Лечение пульпита — достаточно длительная и сложная процедура. Поэтому когда пульпит поражает жевательный зуб, достаточно велик соблазн не заниматься лечением, а просто удалить проблему.

К сожалению, у удаления зуба есть ряд последствий. Это может серьезно испортить прикус и нарушает нормальное распределение жевательной нагрузки, что в итоге вызывает разрушение соседних зубов.

Поэтому опытный стоматолог в первую очередь попытается вылечить зуб — его сохранность очень важна для нормального здоровья полости рта и человека в целом. И только в ситуации, когда вылечить пульпит нельзя, например, при нагноении или сильном разрушении коронки. В таком случае придется все-таки прибегнуть к удалению.
  • Правильно ухаживать за полостью рта — регулярно чистить зубы, не забывать пользоваться ополаскивателем.
  • Статься есть меньше сладкого и быстрых углеводов, не пить много газированных напитков и пакетированных соков.
  • Сразу же лечить любой возникший кариес, посещать стоматолога даже при незначительной боли в зубе. Если вылечить кариес, он никогда не перерастет в пульпит.
  • Посещать стоматолога каждые полгода, чтобы вовремя заметить кариес или пульпит на начальной стадии.
Если соблюдать эти правила, кариес вряд ли возникнет, а если и возникнет, вряд ли перерастет в пульпит.

Запишитесь к стоматологу

Мы перезвоним в течение 3 минут и с радостью ответим на все Ваши вопросы!

Нажимая на кнопку, Вы выражаете согласие на обработку персональных данных.