Технология протезирования металлокерамикой известна уже более 60 лет, но она до сих пор не теряет актуальности, несмотря на то, что уже есть современные альтернативы: прессованная керамика и цирконий. За эти годы стоматологами были рассмотрены и проанализированы различные случаи, добавлены наработки для вариантов, когда ставятся коронки на передние зубы, с максимальной ювелирной точностью покрывающие все дефекты. За доступную цену можно вернуть не только функциональность зуба, но и красивую улыбку.

Установка металлокерамических коронок на зубы в клинике делается опытными ортопедами по классическому протоколу, с применением немецкого диагностического оборудования. Изготовление самой коронки происходит в собственной зуботехнической лаборатории, где используются только высококачественная керамика и сплавы для создания идеальных коронок, точно имитирующих родной зуб.

Коронка металлокерамическая или из любого другого материала относится к несъемному виду протезирования. Она представляет собой металлический колпачок с керамической облицовкой повторяющий анатомическую зубную форму. Фиксируется коронка на заранее подготовленный сошлифованный зуб и выполняет функцию коронковой части: откусывание или жевание, удержание высоты прикуса. Также она помогает сохранить корень.

Ставят металлокерамические коронки на передние зубы и жевательные, могут быть как частью мостовидной конструкции, так и способом восстановления одной зубной единицы.

Металлокерамические коронки отличаются по материалу каркаса, качества керамики, технологии создания.

Основой изделия может быть:

• кобальт-хром, традиционно используемый сплав. Но тут важно, чтобы были исключены в его составе такие добавки как никель и бериллий. Да, они удешевляют стоимость коронки, но чаще всего именно эти компоненты вызывают аллергию и воспаление десны;
• благородные металлы – золото, платина. Драгметаллы гипоаллергенны. Но цена коронки на таком каркасе сопоставима с безметалловым аналогом, поэтому в выборе именно этой основы смысла особого нет;
• титановый сплав. Биоинертный материал. Сложный в обработке, используется довольно редко.

Керамика для облицовки бывает: стандартная высокотемпературная и низкотемпературная.

Еще одно отличие металлокерамических коронок: есть ли «плечевая масса» или нет. «Плечевую массу» целесообразно использовать для коронок на передние зубы. Стандартно при изготовлении конструкции остается снизу металлический ободок каркаса, который должен прятаться под десной, но он просвечивает серостью под ней, а из-за рецессии через время может обнажиться. Эстетика становится явно неудовлетворительной. В коронках с «плечевой массой» край также облицовывается керамикой и о заметности металлического края можно забыть. Все выглядит аккуратно и красиво.

Для коронок из металлокерамики показания для установки идентичны коронкам из других материалов:

• разрушенная коронковая часть более чем наполовину;
• клиновидный дефект;
• аномальная форма зуба;
• изменения цвета эмали, не поддающиеся отбеливанию;
• патологическая стираемость верхнего зубного слоя;
• для шинирования;
• замена старых коронок из металла, металлопластмассы;
• протезирование на имплантах.

Людям с аллергическими реакциями на металл нельзя использовать металлокерамику, стоит присмотреться к безопасным безметалловым коронкам. Также противопоказанием является бруксизм.

Металлокерамическая коронка в протезировании – это некий компромисс между качеством, эстетикой и стоимостью.

Плюсы металлокерамики:

• прочность;
• схожесть с натуральными зубами;
• не окрашивается от пищевых красителей.

Недостатки:

• необходимость препарировать зуб, что делает его слабее;
• возможность аллергических реакций;
• изменение цвета десны (серая полоса) у металлического края коронки;
• сколы керамической облицовки;
• возникновение гальваноза при наличии других коронок из металла;
• металлический привкус во рту.

От подготовительного этапа до фиксации коронки проходит 10-14 дней. Большую часть времени занимает кропотливая работа техника.

Этапы протезирования:

1. Диагностика и терапевтическое лечение. Делается снимок для оценки состояния корня зуба, наличие очагов инфекций. Проводится лечение кариеса, убираются старые пломбы, каналы лечат или перелечивают. Однокорневые зубы приходится депульпировать, в многокорневых чаще сохраняют пульпу живой;
2. Подготовка зуба. Врач обтачивает опорный зуб под толщину коронки (около 2 мм);
3. Снятие слепков;
4. Изготовление металлокерамической коронки на зуб в лаборатории. Сначала делается металлический каркас, примеряется, корректируется. После чего происходит нанесение керамической массы и запекание коронки в специализированных печах;
5. Примерка и фиксация на временный цемент;
6. Если в течение недели пациента все устраивает, происходит замена цемента на постоянный.

Срок службы металлокерамической коронки в среднем составляет 8-10 лет. Если были соблюдены все этапы технологии протезирования, то 15 лет. Очень важно, чтобы было качественно проведено предварительное эндодонтическое лечение. Именно из-за плохо пролеченных и запломбированных каналов зачастую приходится заниматься перелечиванием с последующей сменой коронки.

Если происходит скол керамики, то в некоторых случаях ее можно отреставрировать композитным материалом (обычной пломбой). Когда задет каркас, коронку надо снять и отремонтировать в лаборатории.

На срок эксплуатации влияет мастерство зубного техника, используемые материалы и уход за полостью рта. Он включает в себя ежедневную гигиену с помощью зубной щетки, ирригатора, применение ополаскивателя после еды. Немаловажным фактором является посещение стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра.

Нельзя ходить с коронкой более 15 лет, ее обязательно надо сменить. Так как со временем цемент между зубом и каркасом вымывается и высвобождается место для размножения бактерий. Возможно появление кариеса под коронкой и потеря всего зуба.

В стоимость коронки металлокерамической входит: обточка зуба, изготовление коронки в зуботехнической лаборатории, установка ее врачом-ортопедом. Цена зависит от материала каркаса, класса керамики, наличия или отсутствия «плечевой массы», сложности работы. В клинике обязательно предложат временную коронку на период ожидания постоянной. Она не стоит дорого, при этом защищает препарированный зуб от агрессивной внешней среды и просто не дает пациенту остаться без зубов ни дня.