Лечение зубов под микроскопом

Случаи. Особенности

Вообще микроскоп можно использовать в любых стоматологических манипуляциях, однако необходимо это далеко не всегда. Лучше всего микроскоп показывает себя в эндодонтии — лечении корневых каналов.

В этой области он применяется, если:

• Необходимо точно определить количество и форму корневых каналов. Каналы имеют искривленную форму, слишком узкие и кажутся непроходимыми.
• Требуется перепломбировать зуб после некачественного лечения, чтобы не повредить стенки каналов.
• После неудачного лечения в канале застрял обломок инструмента, и его нужно извлечь.
• Требуется вылечить кисту, гранулему или другое воспаление у шейки корня зуба.

Лечение зубов под микроскопом несколько отличается от традиционного приема у стоматолога. Пациент находится в другой позе — он не полусидит, а полностью лежит. Стоматолог при этом стоит не спереди, а позади вас, либо вообще сидит с вами на одном уровне.

Над лицом на расстоянии 20–25 сантиметров установлен сам микроскоп. В рот никакие его окуляры не засовывают — такого расстоянии достаточно для увеличения. Во время лечения врач не просто периодически поглядывает в микроскоп — он смотрит в него постоянно, то есть видит только увеличенное изображение. Такое же изображение получает на экран ассистент — это позволяет лучше контролировать процесс лечения и быстрее подавать врачу нужные препараты и инструменты.

В остальном процедура лечения для пациента остается практически такой же. Врач использует обезболивающие, привычные инструменты, делает все абсолютно также. Время лечения зависит не от микроскопа, а от сложности ситуации. Например, если каналы труднопроходимые или искривленные, то лечение может потребовать много времени. А вот обычный кариес с микроскопом иногда получается вылечить даже быстрее, так как стоматологу не приходится напрягаться, чтобы разглядеть все пораженные ткани.

Преимущества. Лечение пульпита

• Микроскоп обеспечивает самую точную диагностику — с ним стоматолог заметит то, что недоступно человеческому глазу.
• В процессе лечения микроскоп позволяет обработать даже самые искривленные и узкие каналы, которые не поддаются простой обработке «на глаз».
• Любые каналы, вне зависимости от их формы, будут обработаны максимально тщательно, что значительно снижает риск повторного воспаления и других осложнений.
• Практически к нулю сводится риск оставить в каналах обломок инструмента — даже если инструмент вдруг сломается, врач сразу увидит это и извлечет его.
• За счет увеличения можно лечить зубы с меньшим повреждением здоровых тканей — использовать инструменты небольшого диаметра и точно высверливать пораженные ткани.
• Есть возможность перелечить зубы, которые были вылечены плохо — раньше их часто приходилось удалять, а с микроскопом появляется шанс спасти проблемный зуб.
• Во время лечения пациент чувствует себя комфортнее — врач не стоит прямо перед глазами, а лечит как будто со стороны, так что это уменьшает стресс и страх перед стоматологом. Лежачее положение тоже расслабляет сильнее, чем полулежачее.
• При желании пациент может сам наблюдать за процессом лечения на экране — некоторым это помогает справиться со стрессом и больше доверять стоматологу.

Как было сказано выше, чаще всего микроскопом пользуются именно при лечении корневых каналов. Главное заболевание, при котором требуется такое лечение — это пульпит, воспаление нерва зуба. Единственная стратегия лечения при пульпите — полное удаление воспаленной пульпы. Однако пульпа находится в искривленных корневых каналах, толщина которых иногда едва достигает одного миллиметра. Если врач работает без микроскопа, он действует практически вслепую, на ощупь. Конечно, для опытного стоматолога это не проблема — он изучает рентгеновский снимок и примерно знает конфигурацию и форму каналов. Однако их обработка в итоге занимает больше времени — и при этом всегда есть риск, что какой-нибудь участок канала останется необработанным и зуб потом придется перелечивать. Ну а если каналы узкие и очень искривленные, то никакой рентген не поможет — вслепую их уже не вылечить. До появления стоматологических микроскопов такие зубы вообще просто удаляли. Но с микроскопом не важно, насколько каналы узкие и искривленные. Стоматолог видит все как на ладони, как будто зуб и каналы увеличились в 30 раз, так что лечение зуба даже в сложных случаях перестает быть проблемой.

Как микроскоп помогает в лечении кариеса

Зачем нужен микроскоп при лечении корневых каналов теперь очевидно — все-таки они очень маленькие. Но вот зачем микроскоп нужен, если пациента беспокоит обычный кариес? На самом деле он может быть полезен и здесь. Зубы сами по себе не слишком большие, и их лечение на самом деле — довольно тонкая работа. Когда зуб поражен кариесом, стоматолог при сверлении точно не знает, где граница кариозного поражения, из-за чего часто удаляет большое количество здоровых тканей. Это делает зуб более хрупким — в будущем он может не выдержать жевательной нагрузки и сломаться. Если же лечить кариес под микроскопом, ситуация будет лучше. Врач сможет четко разграничить кариес от здоровы тканей и высверлить только пораженную эмаль и дентин. Особенно это актуально на начальных стадиях кариеса, когда поражено совсем немного тканей. Также микроскоп служит отличным подспорьем в диагностике кариеса. Иногда на начальных стадиях кариозные пятна столь малы, что невооруженным глазом их не разглядеть. Если же стоматолог осмотрит зубы через микроскоп, он сможет найти даже мельчайшие участки кариеса и реминерализации эмали. А на такой начальной стадии кариес иногда можно вылечить даже без сверления. Стоит отметить, что при всех преимуществах лечения зуба под микроскопом, есть один недостаток — не каждый врач знает, как правильно использовать стоматологический микроскоп. Другой угол посадки, увеличенное изображение — все это непривычно для неопытного врача, поэтому лечить зубы под микроскопом он не сможет. В клинике «Дмитрович и Коллеги» работают стоматологи, которые специально обучались лечению зубов под микроскопом. Для них микроскоп — не помеха, создающая сложности, а просто дополнительный инструмент, который помогает лечить зубы более надежно и качественно.