Имплантация при недостатке кости или десны

Атрофия кости - причина и виды

Что такое атрофия костной ткани

Костная ткань – живая ткань организма, которую трудно (но возможно) восстановить. Виной ее атрофии могут быть различные заболевания, недостаток питательных веществ в рационе, травмы, старение организма, а в стоматологии основная причина – отсутствие зуба. Атрофия – это уменьшение плотности и объема костной ткани по высоте или ширине. В норме в кости происходят стандартные обменные процессы в клетках: рост, деление, питание, гибель и появление новых клеток. При утрате зуба, останавливается эта цепочка действий, нет нагрузки от зубного корня на кость (раньше пережевывание пищи было стимулом), нарушается кровоток, остро ощущается нехватка питательных элементов. В результате кость теряет свой размер, усыхает, то есть – атрофируется, а десна проседает.

Вы можете встретить выражение «резорбция кости» – это синоним атрофии, также характеризующий убыль костной ткани.

Виды атрофии костной ткани на верхней и нижней челюсти

Уменьшаться челюстная кость может в двух направлениях: по горизонтали и вертикали. Вертикальная атрофия выглядит как проседание кости по высоте, а горизонтальная – сужение альвеолярного гребня.

Патологию классифицируют на несколько степеней тяжести: I, II и III. Первая из них допускает применение классической имплантации, т.к. не нарушено кровоснабжение в кости, а вот при II, III степени атрофии требуется использование имплантов определенной формы и длины или операция остеопластики.

Как вы видите на представленных рисунках, в слишком атрофированную, практически сглаженную кость, трудно произвести установку зубных имплантов. Условия очень ограниченные: либо слишком узкий гребень, либо просевшая десна. Наши врачи решают такие задачи, основываясь на своем опыте и новейших имплантационных системах.

Атрофия на верхней челюсти начинается быстрее и проходит стремительнее, чем на нижней. Это обусловлено специфичностью ее строения: она более губчатая и пористая.

Имплантация при недостатке кости

Как устанавливают импланты при недостатке кости

Имплантация при недостатке десны возможна следующими путями:

• Предварительная пластика кости

В данном случае наращивается костная ткань до необходимого размера. Дается время на приживление костного материала, что занимает около 6 месяцев. Потом возвращаются к вопросу имплантации.

• Установка зубных имплантов с подсадкой костного материала

При определенных условиях проводится добавление костного вещества и вживление имплантатов в один прием.

• Использование специальных имплантов и протоколов

Имплантаты определенного размера и формы устанавливаются в более плотные зоны челюсти, не подверженные атрофическим процессам. А изделия с компрессионной резьбой способны собирать при ввинчивании вокруг себя кость, уплотняя ее, что тоже дает шанс обойтись без дополнительных хирургических вмешательств.

All-on-4/6 – данный протокол лечения подходит для полной адентии. Располагая 4 или 6 имплантов под определенным углом в подходящей области челюсти, добивается хорошая первичная стабильность и возможность немедленного протезирования. Полный несъемный протез фиксируется в первые 3 дня. Вживление титановых опор проводится малоинвазивным способом – через прокол десны. Реабилитация занимает считанные дни.

Возможность воспользоваться той или иной методикой имплантации при отсутствии костной ткани, рассматривается стоматологом на этапе планирования лечения, после тщательной компьютерной диагностики челюстной системы пациента. Все абсолютно индивидуально. При этом мы всегда ищем и находим варианты установки имплантов, когда можно сэкономить время на лечении. 

Этапы установки имплантов при недостатке кости

Имплантация при атрофии кости выполняется по классическому протоколу с отложенной нагрузкой протезом или по одноэтапному, когда протезная система ставится сразу.

• Диагностика и консультация. На приеме стоматолог собирает анамнез, расшифровывает снимки компьютерной томографии, ОПТГ, определяет степень атрофии и возможные технологии проведения имплантации при недостатке десны.

• Снятие слепков и 3D-планирование. В компьютерную программу заносятся данные слепков челюсти пациента и КТ. В трехмерной визуализации подбираются необходимые импланты и место их установки. Уже на данном этапе решается о необходимости остеопластики.

• Подготовка. Проводится профессиональная чистка зубов, пролечивается кариес, пульпит, пародонтит, удаляются, если требуется, зубы. Создаются стерильные условия для операции. Если было решено устранить атрофию, то подсаживаются костные блоки или гранулированный вид остеоматериала, ставится мембрана. 

• Имплантация. В подготовленную кость (с уже нарощенным объемом) вживляется имплантат по одноэтапному протоколу через прокол десны или лоскутным методом. Все манипуляции абсолютно безболезненны, выполняются под анестезией, строго следуя протоколу.  

• Протезирование. По снятым слепкам создается комфортный протез или коронка. Мы в полной мере добиваемся их идеального сходства с родными зубами и удобства эксплуатации. Поставив коронку на имплант, вы забываете, что у вас не свои зубы.

Наблюдение и постоперационные приемы

Мы наблюдаем за процессом приживления имплантов, делаем снимки после операции, оцениваем проделанную работу. Полностью ведем нашего пациента до успешного результата лечения.

Будет ли атрофия после операции?

Продолжается ли атрофия после имплантации?

Искусственный корень зуба полностью заменяет его, стимулируя обменные процессы в клетках кости. Атрофия действительно сокращается, а во многих случаях даже останавливается.

Альтернативные методы лечения

Что можно предложить, если по каким-то причинам имплантацию при отсутствии костной ткани невозможно провести:

• Съемное протезирование

Съемный протез замещает весь зубной ряд или его часть. Это недорогой способ восстановления зубов, но не самый удобный и долговечный.

• Мостовидное протезирование

Мост заменит 1-3 зуба. Он устанавливается на предварительно обточенные соседние зубы-опоры. Коронки выглядят очень естественно. Но есть одно но, которое относится и к съемному протезу – кость в месте утраты зуба будет продолжать атрофироваться, а десна проседать. А значит между протезной конструкцией и альвеолярным гребнем рано или поздно будет образовываться щель, куда будет забиваться пища, создавая благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, появлению инфекции и воспалений. Протез придется периодически корректировать и менять.

Имплантация при недостатке костной ткани – самый лучший выход в такой ситуации. Это единоразовое вложение в свое здоровье. Вам не надо будет часто посещать стоматолога, думать об очередном перепротезировании, а ваша улыбка будет уверенной и естественной.