При недостатке кости все равно возможно надежно поставить имплант, только для этого проводятся костнопластические операции. Одна из таких — закрытый синус-лифтинг. Она позволяет восполнить недостающий объем и одновременно провести имплантацию.

Операция закрытый синус лифтинг — хирургическое наращивание костной ткани остеопластическим биоматериалом, служащим прочной основой для установки искусственного корня — имплантата. Проводится на верхней челюсти в боковом отделе. Основная особенность метода заключается в приподнятии дна гайморовой пазухи и заполнения полости костным материалом сквозь микроотверстие, которое будет служить местом вживления импланта.

В отличие от альтернативной открытой методики, где требуется разрез десны и создание латерального окна, закрытый синус-лифтинг проходит без значительного травмирования тканей, что делает его менее болезненным и психологически комфортным для пациента. При этом манипуляция достаточно сложная для неопытного хирурга, так как действовать приходится практически вслепую. Требуется ювелирная точность и превосходные мануальные навыки от врача и тогда можно быть уверенным в результате лечения и имплантации в целом.

Общее показание для остеопластики — недостаток костной ткани. Для закрытого протокола она должна быть не меньше 5-6 мм, иначе рекомендован открытый метод.

Показания:

• Атрофия из-за длительного отсутствие зуба.
• Тонкая кость (высота не меньше 5-6 мм).
• Особенность расположения гайморовой пазухи.
• Недостаточная плотность кости.
• Отторжение импланта или неправильно проведенная имплантация

Кость верхней челюсти не может похвастаться такой плотностью как нижняя. Она рыхлая и пористая. Если нет зуба, то стремительно усыхает, уменьшается в объеме из-за прекращения нагрузки и нормальных обменных процессах в клетках. К тому же усложняет ситуацию анатомическая структура в виде гайморовой пазухи (синуса). Она  опускается к атрофированной кости и при имплантации ее мембрана может быть повреждена при неосторожности. Поэтому цель синус-лифтинга — поднять синус и восстановить нужный объем кости, чтобы зафиксировать титановый стержень. И он стоял неподвижно, в нужном месте так долго, как гарантирует производитель и мастер-имплантолог.

Тогда как на открытый метод требуется меньше получаса, то, сколько длится операция синус-лифтинг закрытый зависит от мастерства хирурга и клинической ситуации. В среднем на операцию уходит 40-60 минут. Для всех манипуляций через маленькое отверстие нужно время и размеренные четкие движения рук хирурга, ведь здесь нет открытого видимого доступа.

Этапы операции закрытый синус-лифтинг:
- Диагностика и подготовка пациента.
Перед началом операции доктор выполняет комплексное обследование. Делается КТ, чтобы оценить состояние кости и гайморовых пазух. Дополнительно пациенту назначают клинические анализы крови, иногда другие обследования для исключения противопоказаний. При обнаружении ограничений к операции состояние пациента корректируется.

- Анестезия.
Процедура проводится под местной анестезией, иногда с применением седации или наркоза. Это позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно. Все время за ним следит анестезиолог и бригада.

- Подготовка ложа для имплантата.
На месте будущего имплантата создается небольшое отверстие с помощью специального оборудования. Затем через это отверстие осторожно приподнимается тончайшая слизистая оболочка, выстилающая дно пазухи.

- Введение костнопластического материала.
В образовавшейся туннель вводится остеопластический компонент. Он бывает натуральным (взятым у пациента), синтетическим, комбинированным. Этот биоматериал станет основой для роста новой кости. Его качество влияет на результат, поэтому крайне важно, чтобы использовался только сертифицированный и безопасный костнозамещающий продукт. В нашей клинике мы работаем только с таким.

- Имплантация
После размещения костного материала устанавливается имплант, десна вокруг ушивается. Протезирование сразу не проводится. Нельзя нагружать только что установленные в незрелую кость импланты. Биоматериал должен прижиться, новая кость укрепиться, «созреть». Через 3-4 месяца пациент приглашается на выбор вида коронки, протеза и продолжается финальная часть восстановления зубов — ортопедическая.

Чтобы после процедуры быстро вернуться к обычной жизни надо выполнять рекомендации врача, которые распространяются на 2-3 недели:

• зубы чистить, минуя оперированную область;
• снизить физические нагрузки;
• не перегревать зону вмешательства, не пить и не есть горячее;
• чихать осторожно, с открытым ртом;
• не посещать сауны и бани;
• не летать на самолете;
• не пить через трубочку;
• не курить, не принимать алкоголь.

Возможен незначительный отек и болезненность первые дни. Такая реакция — норма для организма после хирургического вмешательства.

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого: закрытый менее травматичен, предпочтителен при достаточной высоте костной ткани (5–8 мм), тогда как открытая методика применяется при ее минимальном уровне и применима в сложных клинических случаях. При открытом протоколе разрез выполняется сбоку челюсти, после чего врач создает «окно» для доступа к пазухе. Закладывает остеоматериал, ставит защитную мембрану и накладывает швы. Как все проходит при закрытом методе мы описали выше.

Преимущества:

• Минимальное травмирование мягких тканей.
• Быстрая реабилитация.
• Ниже риск осложнений.
• Возможность одномоментной установки имплантата.

Синус-лифтинг открытый и закрытый при неквалифицированном проведении и не соблюдении протокола могут иметь осложнения:

• Повреждение гайморовой пазухи.
• Воспаление ЛОР-органов.
• Плохо установленный имплант (шатается, прижился не в том наклоне и пр.)