Содержание статьи
- Наращивание кости
- Методики наращивания кости перед установкой имплантов
- Направленная тканевая регенерация
- Синус-лифтинг
- Противопоказания и возможные осложнения
- Рекомендации
Наращивание кости
Наращивание кости (остеопластика, или костная пластика) — процедура увеличения объема костной ткани при ее дефиците. Проводится перед вживлением имплантантов по различным методикам. Необходима для придания импланту устойчивости и надежного сцепления с костью пациента. Дефицит костной ткани может привести к ее атрофии вокруг импланта и как следствие — к его подвижности и/или обнажению в результате опускания уровня десны. Наращивание костной ткани может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти.Наиболее распространенной причиной дефицита является рассасывание (атрофия) костной ткани. Развивается при удалении зубов в результате отсутствия жевательной нагрузки на кость. Свое влияние оказывают также особенности собственного строения челюсти и наличие сопутствующих заболеваний (например, остеопороза).
Методики наращивания кости перед установкой имплантов
Увеличение объема костной ткани может выполняться различными способами. Конкретную методику определяется врач в зависимости от качества и состояния имеющейся костной ткани пациента, количества и видов устанавливаемых имплантов, общего состояния организма пациента, его возраста, наличия хронических заболеваний и пр.
Наиболее распространенные методы наращивания кости в современной стоматологии:
- Трансплантация (или метод подсадки костного блока)
Проводится в несколько этапов:
- забор и подготовка костного материала;
- установка винтов;
- при необходимости — закрепление костной крошкой;
- установка барьерной мембраны;
- ушивание десны.
Направленная тканевая регенерация
Одна из наиболее востребованных методик наращивания костной ткани благодаря своей простоте и малой травматичности. С ее помощью кость можно нарастить как в ширину, так и в высоту. Заключается в подсадке в челюсть специального костного материала, роль которого может выполнять костная стружка самого пациента или донора, а также гранулы животного или синтетического происхождения. Материал подсаживается в кость, поверх него накладывается специальная мембрана, изолирующая костный материал от мягких тканей и препятствующая его вымыванию. Лоскут слизистой после установки мембрану глухо ушивается. После приживления костного материала мембрана удаляется. Для удобства врача и пациента в современной стоматологии используются саморассасывающиеся мембраны.Синус-лифтинг
Возможен только при наращивании костной ткани верхней челюсти из-за особого, воздухоносного строения ее кости, не встречающегося больше ни в каких других частях организма. Ее особенностью является образование в верхней части гайморовой пазухи, сообщающейся с носовой полостью сквозь отверстие в десневой кости. При синус-лифтинге в кости и десне хирург проделывает небольшое «окно», смещает дно гайморовой пазухи и закладывает в образовавшуюся полость специальный костнозамещающий материал. В зависимости от толщины слоя, который необходимо нарастить, синус-лифтинг может проводится закрытым или открытым методом. Огромное преимущества этого способа наращивания кости – отсутствие необходимости в приживлении костного материала и возможность моментальной установки импланта. Для имплантации в данном случае используются специальные, более тонкие и длинные импланты.Противопоказания и возможные осложнения
Противопоказаниями для наращивания костной ткани являются:- хронический ринит, гайморит и синусит;
- наличие новообразований независимо от этиологии;
- челюстно-лицевые операции, затрагивающие гайморовые пазухи или носовые перегородки, в анамнезе;
- общие противопоказания к хирургическим вмешательствам.
Наиболее распространенные:
- гнойные воспаления;
- хронический насморк;
- обнажение мембраны;
- отторжение тканей;
- отрыв костного блока вследствие недостаточной интеграции;
- обнажение мембраны.
Рекомендации
Для улучшения приживаемости костного материала, снижения риска осложнений и сокращения срока послеоперационной реабилитации рекомендуется:- не употреблять твердую, горячую или холодную пищу и напитки;
- не пользоваться трубочкой при питье;
- временно прекратить посещение сауны и бани;
- ограничить физические нагрузки;
- избегать использования авиатранспорта.