Стоматолог хирург-имплантолог , Кандидат медицинских наук ,
Стаж: 26 лет
Почему вообще возникает вопрос: удалять или сохранять?
Современная стоматология удаление корня зуба рассматривает не всегда как единственный
выход. Мы уже умеем сохранять даже сильно разрушенные зубы. Восстанавливать их с помощью вкладок, коронок. Но бывают ситуации, когда удаление действительно неизбежно. И вот тут главное понять, где проходит эта грань.
Зуб – орган нашего тела. У него есть коронковая часть (та, что мы видим) и корень (то, что скрыто под десной). Когда коронка разрушается полностью от кариеса, травмы – остается только корень. И здесь у пациента возникает логичный вопрос: «А можно ли на этот корень что-то поставить? Или его все-таки нужно удалить?»
Ответ зависит от одного: в каком состоянии находится сам корень. Если он здоров, не имеет трещин, не разрушен воспалением и достаточно крепкий, чтобы стать опорой для коронки, его можно и нужно сохранять. Если же корень разрушен, инфицирован или треснул – удаление становится единственным правильным решением.
Когда корень можно сохранить
- Корень здоров и достаточно длинный
Если корень не разрушен, в нем нет трещин и он имеет достаточную длину (хотя бы 3–4 мм над уровнем десны), его можно использовать как опору. Врач очищает корневые каналы, пломбирует их, а затем устанавливает культевую вкладку – специальную конструкцию, которая «достраивает» разрушенный зуб и становится основой для коронки.
-
Нет воспаления вокруг корня
Если корень не инфицирован, а окружающие ткани здоровы, шансы на успешное восстановление очень высоки. В некоторых случаях даже при небольшом воспалении можно провести лечение каналов и сохранить корень.
-
Корень не имеет трещин и сколов
Трещина корня – это почти всегда приговор. Но если трещины нет, а корень просто «оголился» из-за разрушения коронки, его можно спасти.
-
Есть достаточно костной ткани вокруг корня
Если кость вокруг корня не атрофировалась и держит его надежно, восстановление имеет хороший прогноз.
Что дает сохранение корня?
Во-первых, это ваш собственный зуб. Во-вторых, корень продолжает передавать жевательную нагрузку на кость, предотвращая её атрофию. В-третьих, это быстрее, дешевле и менее травматично, чем удаление с последующей имплантацией.
Когда удаление неизбежно
А теперь о случаях, когда сохранить что-то невозможно. И здесь важно понимать: врач предлагает сделать удаление корня не потому, что ему так удобнее или выгоднее. А потому, что оставлять такой корень во рту опасно.
Если корень треснул, особенно вертикально, спасти его нельзя. Трещина – «ворота» для инфекции, которая рано или поздно приведет к воспалению и потере зуба.
-
Выраженное воспаление, которое не лечится
Если вокруг корня образовалась киста или гранулема, которая разрушает костную ткань, и повторное лечение каналов не помогает.
-
Корень слишком короткий или истонченный
Если корень разрушен более чем наполовину, он просто не сможет выдержать нагрузку от коронки.
-
Корень сильно искривлен или имеет сложную анатомию
Иногда корневые каналы настолько искривлены или сужены, что качественно их запломбировать невозможно..
Корни зубов мудрости почти всегда удаляют – они не несут функциональной нагрузки, а их сохранение часто приводит к проблемам с соседними зубами.
-
Корень разрушен ниже уровня десны
Если трещина или кариес ушли глубоко под десну, восстановить такой зуб технически сложно, а прогноз неблагоприятный.
От чего зависит стоимость удаления корня зуба
На удаление корня зуба цена зависит от множества факторов.
Корень может располагаться глубоко, рядом с нервом или гайморовой пазухой.
Однокорневой зуб удалить проще и дешевле, чем многокорневой. В некоторых случаях корни приходится разделять и извлекать по частям.
-
Состояние окружающих тканей
Если вокруг корня есть воспаление, киста или разрушенная кость, объем работы увеличивается. Может потребоваться разрез десны, выскабливание лунки, наложение швов.
-
Необходимость дополнительных манипуляций
Иногда перед удалением нужно сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы увидеть точное расположение корня. Это тоже влияет на итоговую стоимость.
Клинический факт:
В среднем по столице удаление корня зуба цена в Москве колеблется от 3.5 до 12 т.р. в зависимости от сложности. Стоимость удаления корня зуба в каждом конкретном случае определяется после осмотра и диагностики.
Когда корень можно сохранить, когда удаление необходимо
|
Состояние корня
|
Решение врача
|
Почему
|
|
Корень здоров, достаточной длины, нет воспаления
|
Сохраняем
|
Можно восстановить культевой вкладкой и коронкой
|
|
Корень имеет трещину
|
Удаляем
|
Трещина источник инфекции, спасти нельзя
|
|
Вокруг корня киста, лечение не помогает
|
Удаляем
|
Инфекция разрушает кость, зуб теряет опору. В дальнейшем осложняется имплантация.
|
|
Корень короткий или истонченный
|
Удаляем
|
Не выдержит нагрузки, восстановление бесперспективно
|
|
Корень искривлен, каналы не проходятся
|
Удаляем
|
Невозможно качественно запломбировать
|
|
Корень разрушен ниже уровня десны
|
Удаляем
|
Технически сложно что-то сделать, прогноз неблагоприятный
|
|
Зуб мудрости
|
Удаляем
|
Не несет функции, часто вызывает проблемы
|
Да, по таблице видно, что случаев для сохранения совсем мало. Но не надо сразу тревожиться и расстраиваться. Возможно, это ваша случай. Если он есть, мы в нашей стоматологии всегда используем шанс сохранить зуб.
Часто задаваемые вопросы
1. Всегда ли нужно удалять корень, если зуб разрушен до основания?
Нет. Если корень здоров и достаточно длинный, его можно сохранить и восстановить с помощью культевой вкладки и коронки. Это надежнее, дешевле и быстрее, чем удаление с последующей имплантацией.
2. Обязательно ли удалять корень зуба, если он не болит?
Отсутствие боли не показатель здоровья корня. Если корень не поврежден, не имеет трещин и вокруг него нет скрытого воспаления, его можно сохранить. Но бывает, что корень уже разрушен или инфицирован, но нерв погиб тогда боли нет, а инфекция тихо разрушает кость. Поэтому решение принимается только после рентгена или КТ.
3. Можно ли удалить корень и сразу поставить имплант?
Иногда да. Это называется одномоментной имплантацией. Но такой вариант возможен только если в лунке нет выраженного воспаления, костная ткань сохранила достаточный объем, а корень удаляется атравматично
4. Больно ли удалять корень?
Сама операция проходит под местной анестезией вы не чувствуете боли. Дискомфорт может возникнуть после того, как анестезия отойдет, но врач обязательно даст рекомендации по дальнейшему обезболиванию.
5. Что будет, если не удалять разрушенный корень и просто оставить его как есть?
Ничего хорошего. Корень, который нельзя восстановить, становится постоянным источником инфекции. Вокруг него развивается воспаление, которое разрушает костную ткань, может перекинуться на соседние зубы, вызвать кисту. Чем дольше такой корень остается во рту, тем сложнее будет потом восстановить кость для имплантации.
Если перед вами стоит вопрос на счет удаления корня зуба в Москве, обращайтесь. В «Дмитрович Фэмили» мы всегда начинаем с диагностики. И только потом предлагаем решение. Если корень можно спасти – мы его спасаем. Если удаление неизбежно – делаем все максимально комфортно и атравматично.
